宫颈癌与HPV的“相爱相杀”之路

宫颈癌是目前威胁女性健康的主要疾病，在全世界范围内也是导致女性死亡的第二大癌症。世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌。我国宫颈癌发病机率很高，属于最严重的肿瘤之一。(每年有15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌)

一、宫颈癌病因学研究

近200年历史，经历4个阶段

1、19世纪50年代认为与性行为有关

2、19世纪60年代主要与婚产因素/宫颈糜烂/包皮垢/疮疹II型病毒相关

3、19世纪70年代ZnrHansen提出HPV与宫颈癌假。1983年宫颈癌组织中发现HPV16DNA

4、20世纪90年代高危型HPV是宫颈癌及癌病变发生的必要条件。

1980年德国病变学家Harold ZurHaust提出生殖道HPV感染与宫颈癌相关性假设，并因此获得2008年诺贝奖。

1995年IARC确定高危型HPV感染是宫颈癌的明确致病因素。

二、宫颈癌主要致病因素: 高危型HPV的持续感染

协同HPV感染因素:性生活过早、多产、密产、多个性伴、曾经或正患有生殖道HPV、单纯疯珍病毒、HIV感染或其它性传播疾病的妇女有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌)病变、吸烟、吸毒、营养不良

99%的宫颈癌都可检测到高危HPV DNA，持续HPV+/HPV-的相对危险比 ( OR)高达250倍

归因 危险百分比 (ARP) 超过95%，HPV-者几乎不会发生宫颈癌 (99%NPV)

HPV感染与宫颈病变之间的关系

三、宫颈癌的致病机理

从感染HPV到发展成宫颈癌需要9-25年，平均为10年。在病变进展的过程中，我们可以通过宫颈癌筛查及时发现癌前病变，予以干预，从而阻断疾病进展。

四、宫颈癌的感染特点:

传播广: HPV可以通过唾液、性接触和皮肤接触传播，避孕套也不能有效防止其传播;

高感染: 综合一生有80%-90%的妇女曾感染HPV病毒;

可归转: 感染HPV后，约有30%-50%的妇女会出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分会在病毒清除后3-4个月时间内转为正常;

能清除: 大部分妇女感染HPV后，在9-16个月内被自身的免疫力清除;

致癌少: 持续感染的妇女中约有30%发展成CINⅠ，10%发展成CINⅡ，10%进一步发展成CINⅢ。如果不治疗，约有1%最后偶发展成宫颈癌。

五、我国HPV感染现患率

高危型:14.5%-16.8% 世界:5%-10%

低危型: 2.1%-4.4%

双峰现象: 20-25岁 40-45岁

宫颈癌病变“三步曲”

六、宫颈癌现状

宫颈癌是威胁妇女健康的仅次于乳腺癌占第二位的恶性肿瘤

50%的病例发生在亚洲，宫颈癌正成为发展中国家妇女健康和生命的“头号杀手”

中国的发病率每年以3%的速度增加，呈明显年轻化趋势

HPV感染相关宫颈疾病：子宫颈癌2002年病例49.3万；高度癌前病变14万；低度子宫颈病变3千万；生殖器疣3千万；无病状的HPV感染3亿

七、宫颈癌可以预防和治愈

现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染，感染HPV病毒到到发展成浸润癌需要大约十年的历程，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗就可预防子宫颈癌的发生。

数据显示，女性如果一生只做一次HPV高风险群的监测可以降低30%患宫颈癌的机会，如果每5年做一次HPV-DNA监测，可以降低90%宫颈癌的患病几率。HPV检测和液基细胞学联合筛查，可以检测出98%以上的宫颈癌早期病变。

专家们曾以五年期对经过正规治疗的宫颈癌患者的生存状况进行了调查，结果表明，宫颈浸润癌的生存率只有67%，宫颈早期浸润癌的生存率达90%，宫颈原位癌的生存率几乎达到100%。

及时发现癌前病变才是防治宫颈癌的关键！

广州浩宇生物·赛途检验