隐形杀手——幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺旋杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症，可导致胃痛的发生风险增加4~6倍，是世界卫生组织公认的胃癌一级致癌因子。

一、简介

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是现所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。在1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori，有的医生还会把其简写为“Hp”或“HP”。

二、传播途径

1. 口口传播

（1）.共餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一。中国人吃饭都特别融洽有氛围，一盘菜大家夹来夹去，不爱用公筷，还喜欢扎堆聚餐，这就给幽门螺杆菌的入侵提供了有利的条件，一旦这桌人中有一个感染者，那么其他人就有被感染的可能;所以建议要使用公筷。

（2）.另外一个重要途径是接吻，科学研究发现: 胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留。而接吻是交换唾液最直接的方式。

（3）.幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。

（4）.不熟的食物: 有些人爱吃七分甚至二分熟牛排，还有人吃火锅时生肉刚涮到锅里，就急不可耐夹出来大快朵颐，殊不知，幽门杆菌可能就通过这些半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。

（5）.刺激性食物: 由于刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的抵抗力低下，从而容易导致幽门螺杆菌的入侵，它对造成感染门螺杆菌的后果虽然不是立竿见影的，但却是潜移默化而目持久的

2. 粪口传播

粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌，所以，饭前便后洗手，保持清洁水源、坚持不喝生水、不生吃蔬菜或未洗净的瓜果等非常重要。

3. 胃口传播

是指幽门螺杆菌经感染者的呕吐物等传给健康者。这种情况不多见，主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中

4. 母婴传播

包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。经宠物、苍蝇、昆虫传播。接触宠物后，要记得洗手，居住环境要清洁，避免蚊蝇骚扰。

5. 医源性传播

侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。所以检查和就医一定要到正规的医院。

三、症状

1. 主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2. 会引起慢性胃炎，主要临床表现有: 上腹部不适、隐痛，有时发生喷气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作.

3. 可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、喷气、饱胀感等

四、治疗

总疗程为10到14天的PPl和秘剂加两种抗生素的四联疗法是当前首选推荐方，但抗生素的选择和疗程必须根据当地幽门螺杆菌耐药情况，因人因地而异，所以如果发现幽门螺杆菌阳性，建议及时到消化科专科就诊，规范治疗，规范服药，这样可有效提高幽门螺杆菌的根除率。

五、预防

幽门螺旋杆菌主要通过口-口传播、粪-口传播。预防Hp的最佳方式，就是养成良好的卫生习惯、阻断传播途径

(1)提倡分餐，减少在外就餐

(2) 饭前、便后洗手

(3)不要口嚼食物喂幼儿。

(4)家里有人感染的，不要交又使用餐具、水杯.

餐具要勤消毒: 一般来说，微波炉加热、75%酒精可有效杀灭幽门螺杆菌

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